野蘑菇美味 小心中毒
近日，我院急诊科收治了多起因食用野蘑菇中毒的患者，其中一人为亚稀褶红菇中毒，病情危重。据统计，2010~2020年期间，我国共报道了10036起误食野蘑菇中毒事件，死亡人数达788人。野蘑菇中毒是我国食源性疾病中导致死亡的主要原因，根据受损靶器官情况，可分为7个类型。1. 胃肠炎型此型最为常见，如大青褶伞、日本红菇等，其特点是起病快，食用后大多数15分钟到2小时即可发病，表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，经治疗大多预后良好。值得注意的是，其他类型剧毒蘑菇也会引起胃肠炎症状，因此，不要误以为“胃肠炎型蘑菇不会致命”而忽视治疗，一定注意鉴别，以免错失治疗良机。
2. 急性肝损害型主要由含有鹅膏毒肽的蘑菇引起，可引起肝功能严重损害，如灰花纹鹅膏菌、肉褐鳞环柄菇等。其毒性剧烈且“狡猾”，潜伏期长，一般使用6小时左右发病，且有“假愈”现象，易漏诊误诊，死亡率高。
3. 急性肾衰竭型主要由假褐云斑鹅膏近似种、赤脚鹅膏所致，潜伏期长，主要造成肝肾功能的损伤，但与其它剧毒鹅膏不一样，转氨酶上升不如肝损型，主要表现为少尿或无尿等肾功能受损，严重者可引起急性肾衰竭，血液净化是最主要的治疗措施。
4. 神经精神型以精神神经症状为主，如手舞足蹈、狂笑、产生幻觉，严重者还会出现抽搐、昏迷等表现。经对症支持治疗，症状消失快，疗效肯定。
5. 溶血型此类型较少见，主要是卷边网褶菌。误食后很快会出现肠胃炎症状，24~48小时后可出现溶血、贫血、血红蛋白尿，导致肾功能严重受损。
6. 横纹肌溶解型此型较为严重，治疗困难，主要由亚稀褶红菇引起，误食后，一般1小时内发病，最快为10分钟。最初症状为胃肠炎表现，随之可出现全身乏力、酸痛等症状。化验肌酸激酶急剧上升，高的可达到数万至十万单位以上，可导致多器官功能衰竭，严重者可致死。
7. 光过敏皮炎型此类型主要表现为“日晒伤”样红、肿、热、刺痒、灼痛等症状，日光下会加重，经抗过敏治疗能好转，预后良好。
为什么蘑菇中毒事件会频频发生呢？主要有以下几个原因：首先，野菌味美，老百姓缺少对剧毒蘑菇的鉴别能力而又抱侥幸心理误食；其次，盲目自信或是相信一些民间鉴别毒蘑菇的错误方法，如颜色鲜艳的蘑菇才有毒、颜色普通的蘑菇没毒；蘑菇跟大蒜、大米、银器、瓷片等一起煮，颜色变黑的有毒，没变颜色就无毒等等；第三是因为部分医务人员缺少对剧毒蘑菇的认识，以致错过了最佳的治疗时期；第四是因为部分医疗单位缺少治疗剧毒鹅膏和亚稀褶红菇中毒的经验。
一旦怀疑毒蘑菇中毒，应立即到正规医院就诊。在等待救治时，意识清醒者可先自行催吐，以减少毒素吸收。另外要保留蘑菇样品或照片提供给专业人员参考，以便鉴定中毒类型，指导治疗。最后要提醒大家，野菌美味，小心中毒，建议“不采、不买、不食”野生蘑菇。
永州市第一人民医院急诊科蔡教辉
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