关于输尿管结石需要了解的一些事
输尿管是上接肾盂下连膀胱的一对细长管道，成人输尿管全长20～30厘米，功能是输送尿液，它有三个生理狭窄。输尿管结石就是肾结石在排出过程中，沿输尿管行径移动，停留或嵌顿于狭窄处所致。输尿管结石常见的临床症状有：一、肾绞痛。主要表现为腰腹部突发的剧烈疼痛，通常在运动后或夜间突然发生，沿输尿管放射到同侧腹股沟，痛极时可伴有恶心呕吐、面色苍白、冷汗症状；二、血尿。多为镜下血尿，少数为肉眼血尿；三、如果输尿管结石伴感染或输尿管膀胱壁段结石，可引起尿频、尿急、尿痛；四、如果结石继发急性肾盂肾炎或肾积脓时，可引起发热、胃寒等全身症状；五、如果双侧输尿管结石梗阻或者孤立肾的输尿管结石梗阻时可引起患者无尿，甚至出现尿毒症。
输尿管结石疼痛的原因
输尿管结石疼痛时患者常常坐卧不宁，非常痛苦，有些患者表现为腰部的隐痛、胀痛，疼痛之后可以发现随尿排出细小的结石。如果有肾绞痛和输尿管疼痛的表现，应及时到正规医院进行超声检查和尿液检测。疼痛是因为结石刺激了输尿管，引起输尿管平滑肌痉挛性收缩、缺血而导致疼痛；此外，由于结石导致输尿管急性梗阻，引起尿液引流不畅，若结石边缘比较锐利会刺激、损伤到输尿管黏膜，或者结石在滑动过程中损伤输尿管黏膜，都会引起疼痛。
输尿管结石的处理
输尿管结石引起的肾绞痛和输尿管绞痛，通常需要使用止痛药和解痉药来缓解。患者要大量饮水，病情允许的情况下可做一些跳跃运动，以促进结石排出。要根治输尿管结石引起的疼痛，就需要将结石处理掉。若结石无法通过喝水与运动来自行排出，就需要药物溶石或者手术碎石取石了。药物溶石通常在结石直径小于0.6厘米、表面光滑、结石以下的尿路未梗阻时使用。现在尿路结石的手术基本都是行微创手术，对于输尿管结石，手术方法主要包括体外冲击波碎石、经皮肾镜碎石取石术。最后，还需定期体检复查，一般半年复查一次肾、输尿管、膀胱B超和尿常规即可。
输尿管结石的预防
1. 多喝水。饮水量应保持在每日2000～3000毫升以上。
2. 多运动。如跑步、跳跃、跳绳、上下楼梯以及用手掌拍打腰背部，都有利于结石向下移动，甚至排出结石。
3. 调整饮食结构。避免过多摄入浓咖啡、可乐、浓茶等饮料；尽可能避免高盐、高脂饮食；避免过多摄入富含嘌呤、尿酸、胱氨酸等成分的食物，比如紫甘蓝、菠菜、花生、豆制品如豆腐豆浆等，以及动物内脏、鱼皮等食物。
4. 避免长期高温作业。
5. 有针对性地改善水源水质。
株洲市攸县黄丰桥镇中心卫生院 洪云
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