颈动脉斑块用降脂药后会消失吗？
我今年70岁，患高血压病10多年，数年前发现左侧颈动脉有一个斑块，开始每晚服辛伐他汀片10毫克。前段时间体检时发现该斑块有所增大，请问，我是否要加大辛伐他汀的剂量？通过治疗，斑块会缩小或消失吗？湖南读者曾先生
曾先生：
颈动脉斑块是由高血压、高血脂、动脉硬化等多重危险因素导致的颈动脉内的团块状结构，这有点类似厨房下水道中积存的油污，时间久了就会堵塞下水道。颈动脉斑块的危险主要在于不稳定斑块，也就是在血管壁上容易脱落的斑块，当斑块整块或部分脱落后，就会随血流到达大脑堵塞远端脑动脉，引起中风。
若发现颈动脉斑块较前增大，可结合血脂情况酌情考虑加大辛伐他汀剂量。若血脂升高，可由原来的每次10毫克改为每次20毫克，但因个别患者长期服用辛伐他汀后，可引起转氨酶、肌酶升高，最好定期复查肝功能，一般半年一次为宜。另外，患者也可改服其他降脂药，如阿托伐他汀（20毫克/次）或瑞舒伐他汀（10毫克/次），每天1片，睡前服用。
从目前临床研究看，通过药物治疗很难让斑块缩小或消失，主要还是以预防为主，如清淡低盐饮食，戒烟限酒，控制血压、血脂等。
张医生
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