4月29日起，人工关节降至“千元”落地运城市

4月20日，从运城市医保局获悉，4月29日起，运城市将执行国家组织人工关节类医用耗材集中带量采购中选结果。继冠脉支架后，人工关节成为纳入国家集中带量采购范围的第二款高值医用耗材品种。

据了解，此次国家组织集采的人工关节包括人工髋关节和人工膝关节。结果显示，中选的髋关节平均价格从3.5万元下降至7000元左右，膝关节平均价格从3.2万元下降至5000元左右，产品配送、手术专用工具等相关费用包含在中选价格内，平均降价82%。人工关节降至“千元”落地运城市，将显著减轻患者负担。

国家第二款高值 医用耗材品种将落地

人工关节置换是治疗因外伤、运动损伤、退变老化等原因导致的股骨头坏死、关节损伤、骨性关节炎等疾病的有效手段之一，能够极大恢复患者关节活动机能，明显提高生活质量。

随着人口老龄化程度不断加深及医疗保障水平的提高，群众对人工髋关节和膝关节的就医需求量持续增加。此前，由于骨科耗材技术分类和组合复杂，难以直接竞争，长期以来是集中采购的难点，患者负担较重。

冠脉支架“破冰”后成效显著，群众呼吁，将更多高值医用耗材纳入集中带量采购范围，其中，对骨科、牙科等耗材纳入集采的呼声最高。最终，国家以直接作用于人体、安全性要求较高、价格相对高昂且医疗负担相对较重的高值医用耗材为原则，确定了初次置换人工全髋关节、初次置换人工全膝关节为国家第二款高值医用耗材集采品种。

2021年9月开始，国家组织开展人工髋关节、人工膝关节两类高值医用耗材集采工作。内外资企业均有产品中选，既包括医疗机构常用的知名企业，也包括新兴企业，中选产品平均降价82%，患者负担进一步减轻。

此次带量采购周期为两年，采购协议由医疗机构、中选企业及中选企业选定的配送企业三方每年一签。各相关医疗机构要优先采购使用质优价宜的中选产品，加强采购和库存管理能力建设，提升信息传递和采购运转效率，实现院内医用耗材备货、使用、盘货、补货等环节精细化管理，为临床使用做好服务。

配套措施更细 更尊重临床使用原则

近日，省医保局发布《关于落实国家组织人工关节集中带量采购中选结果的通知》（以下简称《通知》）。《通知》紧密结合人工关节采购、配送、使用及伴随服务特点，发挥医保基金战略性购买作用，运用多种政策措施，推动人工关节集采中选结果平稳实施。

据介绍，本次集采坚持招采合一、量价挂钩，在总结冠脉支架集采成功经验的基础上，着眼于尊重临床需求和关节类产品特点，对采购规则进行了进一步探索创新，包括按产品系统实施采购。根据临床使用特点，将临床完整手术所需的多个主要部件，组合为产品系统实施采购，避免部分必要的部件因未中标而短缺，以及部分部件因未被纳入集采而涨价，确保临床治疗的整体性和安全性。

如医疗机构在使用本次人工关节集中带量采购中选产品系统时，按实际需要决定，是否使用髋臼螺钉或髌骨假体。如需使用，则按中选产品系统内该部件的申报价格采购，髋臼螺钉和髌骨假体不纳入“带量”范围。

同时，充分考虑临床伴随服务，人工关节集采中选产品按“含伴随服务费”和“不含伴随服务费”的中选价格在各级医药集中采购平台挂网，关节类手术需要企业提供“跟台”等临床伴随服务，确保产品稳定供应和使用。

伴随服务包括提供合规的“跟台”服务、协助组装工具、必要的工具使用指导、手术操作培训等，应严格限制非手术人员进入手术室。医疗机构选择“含伴随服务”的，按照“含伴随服务”的中选价格与企业结算，向患者收费；医疗机构选择“不含伴随服务”的，按照“不含伴随服务”的中选价格与企业结算，且不得再要求中选企业提供伴随服务，医疗机构自行承担伴随服务，按照“含伴随服务”的中选价格零差率向患者收费。

据悉，人工关节集采中选产品以含伴随服务费的中选价格为支付标准，纳入医保支付范围。对医保支付范围内的未中选产品，可统筹考虑挂网价与中选价，通过调整个人首先自付比例或医保支付标准高限等方式，在两年内调整支付标准至不超过集采同一分组中选产品的最高中选价格，引导患者使用中选产品。