别让血栓“栓住”健康

做完手术，躺在床上不活动；上班长时间坐在电脑前，下班回家后直接躺在床上玩手机；坐飞机、火车、汽车等长途交通工具出行，旅途中长期保持一个坐姿；烧烤、冰啤等高油高脂冰冷食物吃个不停；分娩后，产褥期久卧……如今，久坐久卧形成的血栓栓塞，严重威胁着人们的生命健康。在全球范围内，每发生4例死亡，就会有1例与血栓相关。

10月13日是“世界血栓日”，为进一步让公众认识血栓栓塞的危害，避免形成栓塞，防治血栓，近日，记者采访了运城市中心医院血管外科副主任、主任医师张伟杰。

警惕动脉静脉血栓

在生活中，一个好端端的老年人一大早起来上厕所，结果被发现晕倒在厕所不省人事，送医后，被诊断为脑梗；一位年轻的小伙子加班，熬夜数日，突然倒在办公桌上，不幸身亡；刚做完手术快康复的人，突发胸痛气短，摔倒在房间，被诊断为术后“肺栓塞”……这些极度危险、足以致命的案例，有着一个共同的“凶手”——血栓。

血栓栓塞，可发生在任何年龄、任何时间，严重威胁着人们的生命健康。张伟杰说：“血栓栓塞是一种由于动脉或静脉中形成了血凝块而导致的潜在的致死性疾病。血栓一旦形成，将会减缓或者阻断正常的血流，甚至脱落移行到其他器官。血栓栓塞会导致严重的后果，心血管疾病的三大杀手——心力衰竭、卒中和静脉血栓栓塞症，均与之密切相关。”

动脉血栓形成是血管缺血的潜在威胁，也是心血管、脑血管和外周动脉疾病共同的病理生理机制。比起常见的动脉血栓，静脉血栓更易发生，静脉血栓发生率高于动脉血栓，两者比例达4∶1，研究表明，普通人群中的静脉血栓发病率为千分之一到千分之三。

静脉血栓就像一个“隐形的杀手”，这类疾病没有明显的临床表现，尤其在合并其他疾病的患者中，常常被忽视。

张伟杰介绍，静脉血栓栓塞症包括深静脉血栓形成和肺血栓栓塞症，前者是由于血液在深静脉内异常凝结，导致静脉回流障碍所致，常见于下肢深静脉，后者是深静脉系统或右心的血栓随着血液循环阻塞肺动脉或其分支，造成肺循环和呼吸功能障碍，两者属于同一种疾病的不同阶段。静脉血栓形成有三大主要因素，分别为血流缓慢、静脉壁损伤、血液高凝状态。

静脉血栓之所以被称为“隐形杀手”，最可怕的在于绝大部分的静脉血栓没有任何症状，这就需要平时多注意观察身体。

识别血管堵塞征兆

血栓，其实就是血管里形成的“血块”，它最初可能“长”在血管壁上，或是人的心房里，一旦脱落，就会像塞子一样堵塞血管。血管，是人体血液的运输管道，如果血管堵塞了，血液就不能顺畅地在血管内流动，轻则引起各种不适，重则危及生命。

血管堵塞的征兆有哪些？

张伟杰介绍，如果长时间坐着或卧床后站起活动时，突然感觉胸闷气紧，甚至一下子晕倒，就要警惕可能是下肢静脉血栓脱落，堵塞肺动脉导致的肺动脉栓塞。肺动脉栓塞危害很大，严重时可以导致猝死，出现上述表现应尽快到急诊就诊。

如果出现胸痛，可能是冠心病、心梗。冠状动脉是给心脏供血的血管，如果发生了堵塞、狭窄，心脏供血就会受到限制，缺血严重便会产生胸痛。若是持续性胸痛，则更为危险，这说明冠状动脉已完全堵塞，血流完全中断，持续15分钟—20分钟以上心肌就会坏死，即心肌梗死。

一侧肢体感觉无力，小心中风。突然发生的一侧肢体无力，是在提示脑动脉或颈动脉发生了堵塞，同时还可能伴有说话口齿不清，一侧口眼歪斜、视物模糊等表现，出现这些症状，不论能否自行缓解，都需要及时就诊。

水肿、尿量改变，提示肾动脉堵塞。肾动脉负责肾脏的血液供应，如果斑块产生在肾动脉，就可能使肾脏动脉血液供应减少，甚至影响肾功能，产生乏力、食欲下降、尿量改变、肢体水肿等症状。肾是重要的血压调节器官，肾动脉狭窄可导致高血压，而且这种血压升高药物控制效果不佳。随着肾脏缺血加重，其“排毒”功能会受损，甚至发展为“肾衰竭”，需要透析治疗。

走路腿疼，可能是下肢动脉堵了。四肢动脉血管负责上下肢血液供应。下肢血管缺血时，行走时可能腿部疼痛，休息后可缓解，再次行走疼痛又出现，医学术语称为“间歇性跛行”。如果忽视下肢动脉堵塞，病情进一步进展，有可能导致下肢严重缺血，皮肤温度下降，足背及胫后动脉搏动减弱或消失，不行走时也会下肢疼痛，进一步发展可出现肢体破溃，伤口不能愈合，甚至组织坏死（坏疽），需进行截肢治疗。糖尿病患者出现下肢病变的可能性更高，一定要格外重视。

脉搏减弱、血压低，警惕上肢动脉堵塞。上肢动脉要是堵了，会产生一侧或双侧动脉搏动减弱，手臂血压降低，严重时上肢还会主动“窃取”大脑的血液，导致大脑缺血，产生头晕、站立不稳的症状。

下肢不对称水肿，当心下肢深静脉血栓。这种情况容易发生在长期卧床、久坐不动、脱水、肿瘤等病人身上，表现为下肢肿胀、疼痛。如果发现两只脚或两条腿水肿的程度不一致，或是一侧不肿另一侧肿，往往是下肢深静脉血栓的征象。血栓堵塞了静脉血管，导致血液回流不畅，进而引起形成血栓那一侧肢体的水肿，同时还会有皮肤发凉、易发溃疡等表现。一旦下肢静脉中的血栓脱落，将堵塞肺动脉。

张伟杰告诉记者：“血栓可发生在任何年龄、任何时间，但有些重点人群，需要格外注意，比如有血栓家族病史的人，久坐、缺乏运动的人，孕妇，服用雌激素者，吸烟者，高血压人群，以前得过血栓的人，肥胖和糖尿病人群。”

科学合理防治血栓

道路堵塞，交通会瘫痪；血管堵塞，身体会垮掉。血栓，就是血管里形成的沉积物，一旦脱落就会堵塞血管，非常危险。

据统计，因血栓性疾病导致的死亡已占全球总死亡人数的51%，远超过肿瘤、传染性疾病、呼吸系统疾病等造成的死亡。

正常状态下，体内的血栓会自然分解，但随着年龄的增长、久坐不运动以及生活压力等原因，人体分解血栓的速度会变慢，久而久之，就形成血栓，比如玩电脑时间过长、打麻将长时间坐着等。

“血栓虽然危害严重，但多数是可以预防的。”张伟杰说，“远离血栓最有效的措施就是动起来。”

能早动不晚动。比如年龄大的人彻夜打麻将、年轻人长时间玩电脑等，一旦感觉腿麻想动时，可能已出现血栓，建议在血栓发生前就尽早开始运动。

能主动不被动。坐长途飞机时，多数人会选经济舱，但经济舱空间比较狭小，腿部活动区域有限，可能发生深静脉血栓，这种情况被称为“经济舱综合征”。即使是公务舱和头等舱，如果不主动活动，也可能出现静脉血栓。建议大家坐飞机时经常伸脚尖、勾脚尖，伸缩大小腿肌肉，同时多喝水，在稀释血液的同时增加排尿次数。

能多动不少动。有一些患者怕伤口疼痛、渗血，就不动或少动，这样反而会增大静脉血栓形成的风险。平时虚弱无力、腰腿痛的老年人本就活动少，一旦生病更不愿运动，此时可先遵医嘱接受按摩，身体情况允许后再在床上适当活动。

另外，可以多做“踝泵练习”，通过踝关节的运动，起到像泵一样的作用，增强下肢的血液循环，预防血栓的形成。做的时候双膝自然伸展，用尽全力勾脚10秒钟后再用尽全力绷脚，反复进行，在不引起疼痛的前提下不限次数，越多越好。

“血栓，就是血管中形成的沉积物，如果血液干净，也就不容易藏污纳垢，血液动力也会正常，从而就能保证血管健康，运动就是很好的防治方法。生活中要坚持运动，因为运动能增强心功能，达到促进全身血液循环、降低血液黏稠度的作用，还能把血液中的‘坏’物质代谢掉。健步走、慢跑、爬山等有氧运动都是不错的选择。”张伟杰告诉记者。

“要戒烟限酒，因为烟酒会使血液的黏稠度比正常值升高8倍以上，非常危险。同时最好不要熬夜，熬夜容易打乱我们的生物钟，使机体分泌过多的肾上腺素和去甲肾上腺素，从而使血流减慢、血液黏稠度增加，所以，尽量不要熬夜，要规律作息。另外，饮食上要杜绝高油、高盐、高糖等重口味食物，注意膳食平衡，多吃水果、蔬菜。”张伟杰说。