胃药应该饭前服还是饭后服？

目前，治疗胃病的药物不仅种类多，功效也各有侧重；在服用过程中必须严格按照药物说明服用才能充分发挥药效。那么，胃药到底该饭前服还是饭后服，服用胃药又有哪些讲究呢？

　　“胃药应该饭前还是饭后服”这个问题跟药物本身的药理作用有关，不同的胃药所发挥的药理作用是不同的，它们在体内的吸收、分布、生化转换以及排泄的过程是不一样的，不同药物的血药浓度也会随着时间而发生变化。所以，不同的胃药因为本身特有的属性会有严格的服用时间，除了有饭前服或饭后服的区别，还有白天服或晚上服区别，具体来说有以下特点。

　　1. 促胃动力药物  对于一些胃肠动力药物，如莫沙必利、马来酸曲美布汀、盐酸伊托比利片等，一般要求在饭前半个小时服用，原因是服用此类药物半个小时后血药浓度会明显升高，这时候进食，正好可以发挥药物促进胃肠蠕动的作用。若饭后服用，不仅不能改善腹胀、胃胀症状，反而会加速饥饿感，造成消化不良。

　　2. 抑制胃酸分泌的药物  对于一些可以抑制胃酸分泌的药物，如质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂等，此类药物的服用时间和次数需要根据抑酸时间确定。如奥美拉唑（质子泵抑制剂）抑酸时间长，可达16~18小时，每天早餐前半小时至1小时服用一次即可。而抑酸时间较短的药物，如西咪替丁（H2受体拮抗剂），作用机制为减少组胺和促胃液素引起的胃酸分泌，主张饭后或睡前服用，可增强疗效，减少不良反应，可以长期服用。

　　3. 胃粘膜保护剂  这类药物常见的有瑞巴派特、硫糖铝等，可以保护胃黏膜，增强黏膜抵抗力，应该于饭前1小时或睡前服；不宜与H2受体拮抗剂合用，连续服用不宜超过8周。

　　4. 中和胃酸药物  这类药物包括碳酸氢钠、氢氧化铝、碳酸钙等，可以起到中和胃酸的作用，降低胃酸消化作用以及降低胃蛋白酶的活性，抑制胃液的消化作用，可在一定程度上缓解胃灼热、疼痛等不适；建议饭后1个小时或睡前服用。需要注意的是，肾功能不良者慎服氢氧化铝，因为它可能导致血中铝离子浓度升高，引起痴呆等中枢神经系统病变。铝碳酸镁可能会导致消化不良、腹泻、便秘、食欲不振、电解质紊乱等现象，因此不建议长期大量服用。

　　邵东市人民医院药剂科  谢佳聪