儿童退热药该怎么选？

发热是临床中儿童最常见的就医原因，持续高热（腋温≥39℃）会直接威胁患儿健康，正确使用退热药可以缓解高热引起的并发症。世界卫生组织推荐的儿童退热药主要有两种：布洛芬和对乙酰氨基酚。对于这两种药物，家长该如何选择？两者又有哪些区别呢？

　　布洛芬混悬液为儿童口服药物剂型，其有效成分布洛芬为芳基丙酸类解热镇痛药，具有明显的解热、镇痛及抗炎作用。布洛芬起效较快且药效持久，适合6个月以上的儿童，可随餐或餐后服用，服用间隔时间为6~8小时，24小时不超过4次，儿童每次最大剂量为10毫克/千克。需要注意的是，孩子在服药期间会大量出汗，家长应及时给患儿补充水分。

　　对乙酰氨基酚为乙酰苯胺类解热镇痛药，相较于布洛芬，无抗炎作用，退热强度较布洛芬弱，但该药起效快，且安全性数据优于布洛芬，因此，对乙酰氨基酚更适3个月以上幼儿，可餐前服用，服药间隔时间为4~6小时，24小时内不得超过4次，儿童每次最大剂量为15毫克/千克。需要警惕的是，超剂量服用对乙酰氨基酚可对儿童肝脏造成不可逆的损害，应严格遵医嘱服用；对于合并肝脏疾病的儿童，应优先选用布洛芬制剂。

　　为保证安全，减少副作用，使用这两类退热药还应注意以下几点：1）不推荐两者联合或交替使用；2）2月龄以下的儿童出现发热，应首先到医疗机构评估，不建议自行使用退热药物；3）不要与含相同成分的复方感冒药同时使用，如氨咖黄敏口服溶液、小儿氨酚黄那敏颗粒、氨酚伪麻滴剂等，这些感冒药中均含有对乙酰氨基酚；4）自行服用退热药物3日仍有发热时，应及时就医。

　　宁波市第一医院   张惠