偏头痛发作频繁，需预防性服药

      对于偏头痛患者来说，如果每月发作一次，那么正常用药即可，不必太过担忧。如果频繁发作，或者发作天数大于4天，患者又有一些先兆性的反应，心理上便会出现一些压力，此时可以考虑服用一些预防性的药物。

    钙离子通道抗拮剂 在钙离子通道抗拮剂中，对病情比较有效的是氟桂利嗪。不良反应是嗜睡，适合睡眠质量不佳的患者，可以在睡前服用。另外，少数患者可能会有体重增加的不良反应。

    β受体阻滞剂 比如普萘洛尔。β受体阻滞剂会减慢心率、降低血压，适合高血压患者使用，低血压患者则不宜使用；容易引起抑郁倾向，本身合并抑郁症的患者不宜使用。此外，哮喘患者不宜使用。

    抗癫痫药物 临床证实有效的是，美国食品药品监管总局批准的丙戊酸钠、托吡酯。值得注意的是，丙戊酸钠可能引起多囊卵巢综合征，育龄女性应避免。托吡酯则可引起体重减轻，身体偏瘦、营养不良人群不宜使用。

    抗焦虑抗抑郁药物 比如阿米替林。适合偏头痛合并抑郁焦虑的人群服用。不良反应是口干、嗜睡，因此适宜在睡前服用。

    中成药 头痛宁等。

    以上预防性药物需要每天服用，不同药物种类有不同的服药剂量，一般疗程为3～6个月，一个疗程后，如果没有不适出现，可以逐渐缓慢撤药，具体应在医师指导下进行。

    中国人民解放军总医院神经内科主任医师 于生元