医疗辐射没有我们想象的那么可怕

每当谈及“辐射”二字，人们的反应大多是敬而远之，辐射作为一个抽象的概念，我们很难感受到它的存在，但它又无处不在，不禁让人心生恐慌。辐射到底从哪里来？我们能承受的辐射量到底是多少？一些有辐射的诊疗手段又该如何取舍呢？

    辐射从哪里来？

    宇宙中的一切物质都是有辐射的，辐射本身就是宇宙演化的方式，我们通过它是否产生生物效应将其分为非电离辐射和电离辐射。

    非电离辐射波长较长，能量低，不会改变人体的化学性质，生物层面上主要表现为热能传递。电离辐射是拥有足够高能量的辐射，能够改变物质的化学状态，并造成生物层面的伤害，如导致细胞双链DNA断裂，在偶然情况下经错误修复引发肿瘤。典型的电离辐射包括伽玛射线、粒子射线，以及光子束，这些电离辐射主要应用于医疗环境，如X光、CT、PET-CT、放射治疗等，是值得我们警惕和认真对待的辐射。

    人体能承受的

    辐射阈值是多少？

    人体究竟能承受多少辐射量？我们引进“辐射当量”作为辐射的量化单位来描述各类电离辐射对于生物体的危害程度，单位为西弗（Sv），1Sv=1000mSv。

    根据有关数据显示，人们所承受的天然辐射年有效剂量为3.13mSv，包括：①来自宇宙射线的外照射0.36 mSv，来自陆地伽马外照射0.54mSv；②来自氡气的内照射1.56mSv；③来自其他食物的内照射0.67mSv。然而，人体对电离辐射量的安全承受量约为100mSv，远远超过天然辐射年有效剂量，因此不必过于担心，当然，急性的高剂量率的照射和内照射还是要尽量控制总照射剂量的，例如CT、X光机、氡气等。

    各种诊疗手段的

    辐射量是多少？

    我们经常听到这样的说法：“一次PET-CT检查相当于一个正常人30年的辐射”，其实，这种说法是不准确的。我国要求公众连续5年内平均辐射剂量为1mSv/a，任何一年的最大剂量为5mSv/a，而单次拍摄胸片的剂量仅约为0.01mSv，肺部低剂量CT筛查剂量约为1.5mSv，PET-CT检查剂量约为16mSv。

    可见，胸片和低剂量CT的辐射量都是很低的，完全不会超过我们的阈值，而类似PET-CT这样的检查项目虽然超出了剂量，但正常人是不需要做这些高剂量项目的，所以完全不用担心。而对于那些已经生病的患者，为了更好探查疾病情况，指导临床医生治疗，也是有必要做的；如果不做，很有可能因此误诊和延误治疗，后果可能更加严重。

    如何做好辐射防护？

    不管是电离辐射还是非电离辐射，我们能避免还是应当尽量避免，因为人体的自我修复能力毕竟是有限的。

    非电离辐射的防范很简单，只要不在强电磁波的环境下长时间、近距离接受辐射即可。比如长时间手机通话后感觉到头晕，很可能是手机电磁波对头部的长时间、近距离辐射造成的，我们要做的就是尽可能减少手机通话时间。

    要避免电离辐射，主要是合理避开及使用各种有辐射的医疗设备，如远离医院贴有“注意电离辐射”标志的地方，尤其是孕期妇女和备孕夫妇；检查过程中合理使用铅衣、铅围脖等防辐射设备。如果意外受到辐射照射也不要过于惊慌，因为正常人拥有极强的自我修复能力，而怀孕妇女密切观察胎儿情况、定期做相关检查即可，备孕夫妇可适当延期3个月怀孕。

    中南大学湘雅二医院

    胡俊蛟  司徒卫军