心衰患者血压不高 为啥要用降压药？

    很多心力衰竭（简称心衰）患者及家属不解，明明血压不高为什么也要吃蒙诺、洛汀新这类降压药？殊不知，蒙诺、洛汀新属于血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），这类药物除了具有大家所熟知的降压作用之外，还能缓解心衰的症状、降低心衰的病死率和改善预后。

    心力衰竭的治疗目标不仅仅是改善症状、提高生活质量，重要的是改善心肌功能，从而降低心力衰竭的病死率和住院率。血管紧张素转换酶抑制剂在慢性心衰中已应用了多年，在心室收缩功能障碍和慢性心力衰竭防治方面的应用是心力衰竭治疗的重要里程碑，也是循证心血管医学的典型范例。

    上世纪90年代在循证医学提示下，慢性心力衰竭的干预已转向神经体液或神经内分泌作用，主要针对①肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），包括血管紧张素转换酶抑制剂地位的肯定，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的研究，抗醛固酮药物的研究。②交感神经β受体阻断剂。血管紧张素转换酶抑制剂治疗慢性心功能不全作用为：抑制RAAS，对循环和组织RAAS均有作用；抑制缓激肽降解，提高缓激肽水平。

    因此，按照治疗指南和循证医学指出的正确使用方法，足量、长期应用，让每个心衰患者能耐受最大剂量，不断提高应用血管紧张素转换酶抑制剂的水平，使心衰治疗更合理和有效，提高生活质量。

    上海市第一人民医院心内科 副主任医师  贾楠