赤芍化瘀在于量

临床实践中，我遇到了一位头痛20余年的女性患者，其多处求医，但痼疾难愈，严重影响生活。查看前医处方，有按血瘀头痛诊治的，但其效不显。我看过病人辨证仍为血瘀头痛，便将通窍活血汤中赤芍改为50g。患者坚持服完5剂后头痛明显减轻，睡眠改善，共服用20余剂，几十年的顽疾彻底治愈。

《本草纲目》载：“赤芍，味苦、性微寒，入肝脾经。”①能凉血止血，清泻肝火。赤芍配水牛角、牡丹皮、生地黄治温毒发斑；配生地、大黄、白茅根治血热吐衄。②治目赤肿痛、痈肿疮疡。赤芍配荆芥、薄荷、黄芩，可治肝经风热目赤肿痛、羞明多眵，如《原机启微》中的芍药清肝散；与金银花、天花粉、乳香等伍用，治热毒壅盛、痈肿疮疡，如《校注妇人良方》中的仙方活命饮；《伤寒全生集》中的连翘败毒散，用赤芍配连翘、栀子、玄参等，能清热凉血、散瘀消肿。③有活血散瘀止痛之功，《博济方》中赤芍药散，即本品配柴胡、牡丹皮等，治肝郁血滞之胁痛。《医林改错》中的少腹逐瘀汤，即本品配当归、川芎、延胡索等，治血滞经闭、痛经、腹痛；《圣济总录》中的虎杖散，即是本品配虎杖，治跌打损伤、瘀肿痛疼。④补气、活血、通络。《医林改错》中的补阳还五汤，即本品加黄芪、桃仁、红花、地龙、当归、川芎，可治疗脑梗后遗症属于气虚血瘀者，症见半身不遂，口眼歪斜，口角流涎，小便失禁。

相传，三国名医华佗将他人送的一棵芍药种在自己的花园。他尝过芍药的叶、茎、花，觉得没有什么药性，当然也就没有用它来治病。一天深夜，华佗突然听到有女子哭声，抬头望见窗外有一女子似有委屈，在那里啼哭。华佗颇感纳闷，推门走出去，却不见女子，但在那女子刚站立的地方长着一棵芍药。华佗心想，难道它就是刚才那个女子？于是他对芍药说：“你自己全身上下无奇特之处，怎能让你入药？”转身回屋读书。谁知刚刚坐下，又听见那女子啼哭，出去再看，还是那棵芍药。一连反复几次，都是如此。

华佗将此事告知妻子，妻子认为是芍药看到园中所植花木皆已入药，只有自己被冷落，而感到委屈了。华佗却说自己已尝过了它的花、叶、茎，确实不能入药。妻子觉得华佗应该将芍药的根也拿来尝一尝，华佗却没有理会。时隔几日，妻子月信来潮，血涌如注，小腹绞痛。她想起了那棵芍药，于是瞒着丈夫，挖起芍药根煎水喝了。不过半日，腹痛渐止，流血也正常了。她把此事告诉了丈夫。华佗这才知道他确实委屈了芍药，并感谢妻子让他得知芍药的确是一味止血止痛的良药。

王新德/文