中医辨治慢阻肺 分急性发作期和缓解期

慢阻肺，全名为慢性阻塞性肺疾病，是一种以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，其气流受限多呈进行性发展。任何有呼吸困难、慢性咳嗽或咳痰，有反复下呼吸道感染史，和/或有危险因素暴露史(吸烟、生物燃料暴露、空气污染等）的患者， 应通过完善肺功能检查来确诊慢阻肺。

　　慢阻肺通常合并其他慢病，包括心血管疾病、骨骼肌功能障碍、代谢综合征、骨质疏松、抑郁、焦虑和肺癌，这些合并症可能影响慢阻肺预后。慢阻肺是一种常见的呼吸系统疾病，包括慢性支气管炎和阻塞性肺气肿。如任其发展，还将引发慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭和心力衰竭等，甚至危及患者生命。据世界卫生组织估计，慢阻肺在全球疾病死亡原因当中，仅次于心脏病、脑血管病和急性肺部感染，与艾滋病一起并列第四位，称为“第四隐形杀手”。

　　西医治疗慢阻肺的手段主要有劝导戒烟、药物治疗、家庭氧疗或无创通气治疗、接种流感疫苗和肺炎疫苗，甚至外科或支气管镜介入治疗等，可以缓解患者临床症状，提高其生活质量。

　　慢阻肺相当于中医“肺胀”疾病的范畴。中医认为肺胀是指多种慢性肺系疾病反复发作，迁延不愈，肺、脾、肾三脏虚损，从而导致肺气不利，肺气壅滞，气道不畅，胸部胀满，不能敛降。临床表现主要有喘息气促、咳嗽、咳痰、胸部膨满、憋闷如塞，或唇甲紫绀、心悸浮肿等症状，重者可出现昏迷、喘脱等危重症候。肺胀的发生，多因久病肺虚、痰瘀潴留，每因复感外邪，使病情发作或加剧。

　　肺胀的中医治疗可以贯穿疾病发生的每一阶段。医务人员需根据患者的症状进行辨证论治，中医通常将肺胀分为急性发作期与缓解期，急性发作期以邪实为主，缓解期以本虚为主。急性发作期根据证型的不同可分别给予小青龙汤、三子养亲汤和苏子降气汤、越婢加半夏汤、泻白散合黛蛤散等治疗；缓解期可以予补肺汤、平喘固本汤、真武汤等等。同时可以选择传统的中医理疗来治疗慢阻肺，比如针刺肺俞穴、定喘穴、足三里穴、丰隆穴等；另外，中医穴位贴敷，特别是三伏贴，可以大大改善慢阻肺患者的症状，即使是病情较重的患者，也可不同程度地缩短住院时间，平均缩短时间为2.5天，还能降低复发率。

　　在日常生活中，选择合理的方式给予患者中医饮食运动调护也是慢阻肺治疗过程中必不可少的一项内容。可以辨证服用药膳，引导患者进行肺康复训练(五禽戏、八段锦、太极拳等)，以改善呼吸功能。

　　湖南省娄底市冷水江市中医医院内三科 肖琼