癫痫患者需要终身服药吗？

    几天前，晓琳和男友争吵，没想到男友癫痫突然发作，口吐白沫，倒地抽搐，把晓琳吓了一跳。男友告诉晓琳，他之前就有癫痫，但发作次数不多，因此没有长期服药的习惯。晓琳很担忧，不知道癫痫病史者是否需要长期服药？服药过程中又有哪些注意事项呢？下面笔者来进行相关解答。

    癫痫俗称“羊角疯”，常见表现为单侧或者双侧肢体的发作性抽搐，有些患者会有意识障碍。癫痫是脑内大量神经细胞同步异常放电导致的病症。本来，正常人神经细胞之间就会有电荷的交换，以此完成信息的传递。这个传递是通过神经纤维来传导的，神经纤维就像是众多的电线，构成了复杂的电路。这些电路本来是彼此互不干扰的，但是在癫痫患者脑中，这些电线很可能存在某种绝缘层的失效，导致大量的神经电路形成短路，因而出现同步放电，这就形成了我们临床上观察到的癫痫症状。

    那么，我们能否避免这种短路呢？方法就是服用抗癫痫药物。抗癫痫药物就像一种保护剂，可以稳定神经细胞的细胞膜，使众多的神经电路保持正常工作，避免神经细胞同步异常放电。但是这些药物在体内是会被代谢掉的，因此就需要我们定期服用药物来维持一定的药物浓度，保证神经细胞细胞膜功能的正常运行。

    什么情况下需要服用抗癫痫药物呢？一般来说，只要患者一年内出现2次或着2次以上的癫痫发作，医生就会推荐患者服用抗癫痫药物。抗癫痫药物的使用一般是从一种药物开始服用。抗癫痫药物种类繁多，医生们会根据患者的具体情况选用一种最适合的。但是有的患者服用一种药物还不能控制，这时首先是根据患者发作类型更换药物，如果更换药物也不能起效，就需要2种或者多种药物联合使用了。大部分患者服用一种药物还是能有效控制的。

    有的患者一年才发作一次，那需不需要服用抗癫痫药物呢？这种情况医生需要根据患者的情况和患者及家属进行沟通，综合病情、患者体质、服药获益及风险等因素考虑，最终由家属充分理解的情况下选择是否用药。

    药物用上去以后，什么时候可以停药？是否需要终身服药？由于药物只能控制癫痫症状，对于需要服药来控制症状的癫痫患者，是需要长期服药的。一般来说，如果服药一年半或者2年以上没有再出现癫痫发作，可以在医生的指导下进行药物减量，减量要缓慢逐步递减，不可以突然停药，减量不成功的患者需要终身服药。逐步减量至停药后没有再发的患者可以考虑不再用药。有些患者本身癫痫具有明显的诱因，比如情绪激动才会发作，或者过度劳累才会发作，这样的患者如果能够很好地避免已知的诱因，且较长时间不再发病，那么也可以考虑不使用抗癫痫药物。

    长沙市中心医院神经内科主任

    王振（朱文青 整理）