运城市医保局自查短板找差距办好6项医保实事

党员干部作风大整顿活动开展以来，市医保局坚持自查短板找差距，开门纳谏听民意，研究出台2022年6项医保实事。

一是开通定点零售药店集采药品销售专柜。建立“六统一”集采药品（耗材）进定点零售药店销售机制，畅通集采药品（耗材）购销渠道，简化集采药品（耗材）购药流程，扩大集采药品（耗材）品种范围。

二是建立职工医保门诊共济制度，提高职工和城乡居民慢性病报销水平。执行全市统一的职工医保门诊慢特病政策，同步提高城乡居民门诊慢性病支付标准；实施职工医保个人账户家庭共济。

三是持续保持打击欺诈骗保高压态势。加强对基金监管相关政策措施的宣传；集中曝光典型案例；开展多项专项检查；移交查处典型案例；完善举报奖励；加强智能审核系统提档升级；建立多部门行刑衔接和行纪衔接等工作机制，实施联合惩戒。

四是推进定点医疗机构医保电子凭证应用场景建设。全面推广医保电子凭证激活及使用，二级及以上定点医疗机构接入率达到100%，一级及以上定点医疗机构接入率达到60%以上。全市定点零售药店医保电子凭证年平均结算率达到60%以上，定点医疗机构医保电子凭证年平均结算率达到30%以上。二级及以上定点医疗机构医保电子凭证在挂号、就诊、支付等就医服务使用占比达到80%以上。

五是职工医保个人账户基金异地直接使用。取消个人账户基金异地使用备案，参保单位欠费或个人暂停缴费状态下个人账户基金均能正常使用。

六是5种门诊慢特病费用跨省直接结算县域全覆盖。加强医保信息平台建设，开通门诊慢特病和门诊特药省内异地就医直接结算，稳妥有序推行高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗5个门诊慢特病费用跨省异地直接结算，年底前确保每个县（市、区）至少有1家定点医疗机构开通跨省直接结算服务。

（ 裴旭薇  马 翔）