慢性萎缩性胃炎会不会癌变？

     “慢性萎缩性胃炎、肠化生、上皮内瘤变”是胃镜及其病理报告单上经常看见的名词，是什么意思？三者又有什么关系呢？

　　慢性胃炎有两种，即非萎缩性胃炎（也称慢性浅表性胃炎）和萎缩性胃炎，萎缩性胃炎是由非萎缩性胃炎发展而来的。萎缩性胃炎是指胃腔固有腺体减少，胃黏膜变薄，胃小凹变浅，部分黏膜血管显露，可伴有黏膜颗粒或结节状等表现，包括生理性萎缩和病理性萎缩，前者多见于老年人，后者根据病理切片又可分为非化生性萎缩和化生性萎缩。化生性萎缩通常是指胃黏膜腺体可见肠化生，即胃黏膜腺体演变成肠黏膜腺体。

　　专家普遍认为，萎缩性胃炎、肠化生均有诱发胃癌的风险，属于癌前状态，而胃上皮内瘤变（过去称为不典型增生或异型增生）则属于癌前病变。通常来说，胃癌的发生模式是：正常胃黏膜→非萎缩性胃炎→萎缩性胃炎→肠化生→上皮内瘤变→胃癌。因此，胃癌的发生是在多种内外因素的共同作用下逐渐演变而来的，患者只要发现早，可以通过各种干预措施阻止胃癌的发生。

　　南昌市第三医院副主任医师  李钦俦