婴幼儿黄疸久不褪小心胆道闭锁

    胆道闭锁是引起婴幼儿黄疸的常见疾病之一，必须手术才能根治，否则胆汁会在肝内淤积，无法排到肠道，久而久之使得肝功能进行性受损，肝质地变硬，最终导致胆汁性肝硬化而危及患儿生命。

    出生后30～50天是诊断胆道闭锁的黄金时期，最佳手术年龄是60天左右，每延迟10天，术后胆汁的排出量减少一半，90天后可引起肝脏不可逆损害，手术效果欠佳，120天后手术尚无长期存活的报道。因此，胆道闭锁早期诊断和及时手术非常重要。那么，家长如何早期发现胆道闭锁呢？

    一般来说，如果宝宝出现以下三种情况之一，应想到胆道闭锁可能：（1）生理性黄疸时限已过，但黄疸仍持续加重；（2）宝宝出生以来从未解过黄色大便，或出生时大便呈黄色，但以后大便颜色逐渐变浅，甚至变成灰白色；（3）B超提示“未见胆囊”或“小胆囊”，如果超声显示“肝门部可探及纤维块”具有诊断特异性。

    临床上，胆道闭锁有时很难与婴幼儿肝炎区别开来，只有通过手术探查加以鉴别。随着医学进步，小儿腹腔镜微创技术用于胆道闭锁的早期鉴别诊断及治疗已被证实为是一种行之有效的方法，具有切口小、创伤小、术后恢复快，并可同时行肝活检及胆道造瘘、胆道冲洗术等优点，使胆道闭锁和婴儿肝炎患儿得到早期的胆道疏通，减轻肝功能损害。

    湖南省儿童医院新生儿外科

    副主任医师   许光