什么是俯卧位通气？

　“医生！为什么我家病人要趴在病床上呢？”这是ICU医务人员在对患者进行俯卧位通气时，家属经常会提出的问题。什么是俯卧位通气？什么情况下需要俯卧位通气呢？

　　俯卧位通气是指利用翻身器具或人工徒手操作，将患者置于俯卧位，并给予机械通气的特殊通气治疗方法。俯卧位通气并不是ICU病房中常规治疗手段，往往只应用于急性低氧血症性呼吸衰竭的患者，如重度急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、重症新冠肺炎患者等。对于存在严重低血压、恶性心律失常、头面部创伤及未处理的骨折等情况的患者，一般不考虑进行俯卧位通气。

　　俯卧位通气可以扩张因疾病导致塌陷或闭合的肺泡，从而使肺组织重新充气，达到改善肺内气体分布不均的目的，进而改善肺部气体与血流的交换比例。同时，该通气方式还可避免正常肺组织中因气体过多所引发的肺部损伤发生，并促进呼吸系统分泌物的引流。

　　俯卧位通气的具体时间视患者的病情有所不同，常用循序渐进的方法逐步延长治疗时间，一般要求每天12小时以上，有些患者甚至需要长达20小时/天。俯卧位通气过程相对安全，严重并发症不常见，常见的并发症主要有颜面部浮肿、气管插管及中心静脉导管意外脱落等。为避免以上并发症出现及减少患者的不适感，常会同时给予全程镇静、镇痛和护士严密监测等处理。

　　广东医科大学附属医院

　　重症医学科主任医师  佟琳