桡骨远端骨折需要手术吗？

人在摔倒的时候，本能会是手先着地，因而容易引起手腕骨折，也就是临床上常见的桡骨远端骨折。桡骨远端骨折发生在桡腕关节面近侧2~3厘米的范围内，约占所有骨折的1/6，老年患者多见，大多数为低能量暴力所致的骨质疏松性骨折。桡骨远端骨折大致可分为三种类型。如果手掌着地所致骨折，骨折远断端向手背侧和大拇指侧移位，称为Colles骨折；如果摔倒时是手背先着地，称为反Colles骨折，也就是Smith骨折；如果骨折线通过关节面称之为Barton骨折。

　　桡骨远端骨折治疗方法有哪些？

　　桡骨远端骨折的治疗办法可以分为保守治疗和手术治疗两种。保守治疗是通过石膏托或小夹板外固定；手术治疗是切开复位内固定。绝大多数桡骨远端骨折都可以通过保守治疗取得良好的治疗效果，但前提是通过手法复位能恢复骨折的对位、对线，使骨折达到最低的功能复位标准，另外，不能合并有关节面不平整。除此之外，保守治疗只需要做石膏托或小夹板外固定，门诊处理即可，2周后改中立位石膏托外固定，通常固定4~6周。对于粉碎性骨折、复位困难的患者，建议住院选择手术切开复位，并且使用克氏针、螺丝钉或T形钢板内固定治疗。

　　保守治疗有哪些注意事项？

　　大多数桡骨远端骨折可以通过保守治疗取得良好的效果，但需要注意以下事项：1）定期门诊复查，首次是3天后复查，如无特殊情况，再1周复查1次，复查4~6周。2）要随时留意肢体远端的血运和感觉，若出现被动伸指剧痛，肢端发乌、发麻，需及时复诊，防止由于固定过紧而损伤神经和血管，引起骨筋膜室综合征。3）尽早进行功能锻炼，防止关节僵硬。固定当日即可进行手指关节活动，先进行被动活动，再进行主动活动，同时做肩肘关节的屈伸运动。骨折愈合后，应及早拆除外固定，全面做肩、肘、腕及手指各关节功能锻炼，防止因肌肉萎缩造成的功能障碍。

　　湖南省临湘市中医医院   李俊平