蛇伤后的科学应急救护

近年来，城市、乡村环境绿化越来越好，对野生动物的保护也初见成效，各种蛇类、包括毒蛇数量增多，人们在生活劳作、野外踏青的过程中很容易被毒蛇咬伤。   

　　在我国有210余种蛇，其中毒蛇60余种、剧毒蛇10余种，我国蛇咬伤多发生在4-10月，热带亚热带地区一年四季均可能发生。每年都有许多患者因未得到正确、规范的治疗而致死、致残。常见毒蛇种类有眼镜蛇、五步蛇、蝮蛇、烙铁头、竹叶青。

　　目前，我国尚未形成统一、规范的蛇伤诊疗标准，尤其在现场急救方面。许多病人被咬伤后使用当地流传的“土方法”或一些教科书及网络上陈旧的蛇伤救治知识进行急救，加大了后续正规治疗的难度，甚至引发了许多严重的后果。

　　毒蛇咬伤后的规范处理

　　1. 制动：尽量全身完全制动，尤其受伤肢体制动，受伤部位相对低位。尽快送到医疗机构。

　　2. 禁忌：不能用嘴吮吸伤口，不要盲目切开，不要饮酒止痛，不要盲目寻找草药救治而耽误救治时间。

　　3. 呼救：呼叫120，尽快将伤者送去医院。

　　4. 救治：目前抗蛇毒血清是唯一有效的药物，毒蛇咬伤后越早使用抗蛇毒血清，疗效越好，恢复越快，预后越佳。

　　5. 毒蛇口腔中含有大量破伤风梭状芽孢杆菌，蛇咬伤不要忽视预防破伤风。

　　蛇伤防范及注意事项

　　1. 夏秋两季是蛇伤的高发季节 , 特别在闷热欲雨或雨后初晴时蛇经常出洞活动，需多加注意。

　　2. “避免打草惊蛇”。打草惊蛇惊的都是无毒蛇，剧毒蛇遇到挑衅会爆起伤人，万一遇到蛇，如果它不主动攻击 ，千万不要惊扰它，尤其不要震动地面 ，最好绕道而行。不要试图裸手去抓蛇或捡拾看似死亡的蛇，大多数蛇伤者是抓蛇或打扰蛇所致。

　　3. 对需要外出劳作的居民，要加强个人防护，使用有效的防护工具 ，如穿戴手套、靴子等装备，菜地花圃经常除草。山区居住的人更应该经常打扫房屋及其周围，保持居住环境干净，减少或清除毒蛇的藏身之所。

　　益阳市第四人民医院急诊科主治医师  尹创