为什么病人进了ICU 反而不能说话了？

　   有些患者刚进入ICU时还意识清楚，能说能动，为什么经过一段时间的治疗后反而不能说话，甚至昏迷不醒呢？出现这种情况的常见原因主要有以下几种。

　　1. 患者本身的病情恶化所致。ICU收治的病人一般都是病情危重，随时可能危及生命，因此，有时尽管给予了积极治疗，但病情仍不断进展导致患者无法言语，甚至昏迷不醒。

　　2. 患者因严重的呼吸系统疾病或其他原因接受了气管插管或气管切开。患者如果接受了以上抢救措施，就会出现因声门没有气流，以致不能引起声带震动而无法发声的情况。很多家属会担心患者拔除气管套管后也不能说话了，其实，绝大多数患者在拔除气管套管，进行伤口缝合后，都可以再次发音，但恢复至正常讲话状态所需的时间会有所差异。

　　3. 患者正在接受镇静、镇痛治疗。在ICU接受救治的患者往往都存在焦虑、恐惧的情绪，同时也会因各种抢救治疗操作而感到疼痛等不适。为了使患者更好地耐受治疗，医生常会为患者采用镇静或镇痛处理。因此，家属在探视时，患者很可能处于昏睡状态，家属可以通过轻声呼唤或碰触等方式将其唤醒，如果无法将其唤醒，家属也不必担心，可以换个时间再探视。

　　4. 少部分意识清醒的患者因情绪不好而不愿意交流。如果是这样的原因导致患者不言语，家属可以等患者情绪稳定后再与患者进行沟通交流，从而避免患者因情绪波动导致病情加重。

　　广东医科大学附属医院重症医学科

　　主任医师  佟琳