运城市推动参保人员线上就诊和药店购药

11月21日，从运城市医保局获悉，根据山西省医保局印发《关于开展“互联网+”医药服务医保支付（试行）工作的通知》，我市将积极实施“互联网+职工门诊统筹”医保支付工作，切实减轻参加职工基本医疗保险人员门诊医药费用负担，提高医保基金使用效率，规范经办服务，加快推进医保电子处方流转工作，推动“互联网+职工门诊统筹”医保支付，提升群众门诊就医购药便捷度。

2023年1月1日起，按照国家医保局部署，山西省全面实施职工医保门诊统筹，我市精心组织、积极探索、先行先试，开展了“互联网+职工门诊统筹”医保结算支付服务，极大方便了参保人员。

健全工作机制。市医保局召开职工门诊共济电子处方流转平台及医保移动支付工作部署会，下发《关于医保电子处方中心技术规范》等文件，结合医疗机构升级系统契机，督促医疗机构开展职工门诊统筹处方流转接口改造。截至10月底，我市职工医保普通门诊统筹定点医疗机构开通3707家,开通率达100%。

搭建服务平台。将统筹区内取得卫健部门开展互联网诊疗活动许可的医疗机构，纳入职工门诊统筹、个人账户门诊线上诊疗和处方服务的机构范围。积极推进职工门诊统筹线上挂号开具处方，参保职工购药时只需在药店扫码登录医院的互联网挂号平台，填写相关病情，进行互联网挂号问诊获取处方后，即可在药店直接购药结算享受门诊统筹待遇。截至10月底，全市已结算职工门诊统筹的定点医疗机构达1650家，累计结算152.36万人次；已结算职工门诊统筹的定点零售药店达493家，累计结算12万人次。

提升服务质量。为确保参保职工在药店高效、便捷享受“互联网+”职工门诊统筹服务，医疗机构设置专职服务队伍，配备20余名医师,实时进行审核问诊，做到每周7天、每天10小时不间断服务，同时要求定点药店积极协助参保职工进行线下购药结算，提升了参保群众的获得感和幸福感。

在总结探索经验的基础上，省医保局于近日印发《关于开展“互联网+”医药服务医保支付（试行）工作的通知》，明确了“互联网+”医药服务医保支付的政策相关规定。

该通知要求经市卫健委批准的互联网医院均可申请开展“互联网+”医药服务的医保支付服务，为参保人员提供职工门诊统筹和使用个人账户在线就医购药的医保结算服务。参保人员登录互联网医院就诊，医师通过网上问诊为常见病、慢性病复诊患者开具电子处方，处方进入医保电子处方流转平台，参保人员可自主选择在互联网医院或定点零售药店通过线上或在实体门店购药。

“互联网+职工门诊统筹”医保支付的开展，将大大方便我市参保人员线上就诊和药店购药，确保职工享受到门诊统筹待遇。据介绍，下一步，市医保局还将继续扩大范围，具备条件的地区可开展城乡居民门诊统筹及门诊慢特病、“双通道”门诊特药等就医购药“互联网+”医保结算服务，进一步方便参保人员。