5大类降脂药物的作用和选择

1.他汀类。如辛伐他汀、阿托伐他汀等，他汀类药物以降低低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇为主，同时对降低甘油三酯也有一定的辅助作用。

2.贝特类。如非诺贝特、苯扎贝特等，这类药物以降甘油三酯为主，同时还可升高高密度脂蛋白胆固醇。不良反应与他汀类药物相似，主要用于治疗高甘油三酯血症。

3.烟酸类。如阿昔莫司等，这类药物以降低甘油三酯、升高高密度脂蛋白胆固醇为主。此外，还可降低低密度脂蛋白胆固醇和总胆固醇。在所有降脂药物中，烟酸类升高高密度脂蛋白胆固醇最强。不良反应主要有颜面潮红、胃肠道不适、肝损害、尿酸升高、血糖升高等，故慢性肝病和痛风患者禁用。

4.胆酸螯合剂（树脂类）。如消胆胺（考来烯胺）等，主要降低胆固醇，对胃肠道刺激比较明显，而且常引起便秘，目前临床已很少使用。

5.胆固醇吸收抑制剂。如依折麦布，以降低低密度脂蛋白胆固醇为主，但降脂强度弱于他汀类药物，适用于不能耐受他汀类药物或单用他汀类药物血脂不能达标的患者。该药即可单用，也可与他汀类联用。因其安全性和耐受性良好，更适合老年患者使用。