治疗高血压药物，你服对了吗？

　　伴随诊断高血压是临床常见的心血管危险因素之一，但在我国其知晓率、治疗率、控制率远不尽如人意，尤其是对于老年高血压患者。高血压患者除了提倡健康生活方式外，还需终身服药。面对琳琅满目的降压药物，你服对了吗？
　　
　　1.什么样的降压药物才是理想的药物呢？
　　①降压效果佳，能够有效的控制血压；
　　②安全性好，长期服用无肝肾毒性等不良反应；
　　③方便服用，价格适宜，依从性高；
　　④具有心血管保护作用，能预防和逆转高血压引起的心、脑、肾等并发症，减少心血管危险因素。
　　2.常用的降压药物有哪些？
　　①α受体阻断药：
　　代表药物有：特拉唑嗪，哌唑嗪等。此类药物通过阻断肾上腺素α受体，直接扩张血管而降压，还可治疗前列腺增生。但不良反应多，不主张单独使用，但可用于复方制剂或联合治疗。
　　缺点：容易引起体位性低血压，不作为一线降压药。
　　②利尿剂：
　　代表药物包括：袢利尿剂（呋塞米），噻嗪类利尿剂（氢氯噻嗪），通过排钠降压。
　　优点：作用缓，降压平稳，对高血压合并水肿、心衰人群效果好。
　　缺点：长期使用有低血钾的风险，影响血糖、血脂、血尿酸的代谢，容易诱发痛风。
　　③β受体阻断药：
　　代表药物有：美托洛尔、比索洛尔及阿罗洛尔。通过减慢心率和减弱心肌收缩力来降压。
　　优点：减慢心率，减少心肌耗氧量，治疗心率失常，可降低心衰的总体死亡率。对以舒张压（低压）高为主的高血压，焦虑症引起的高血压以及精神因素占主导的高血压人群效果好。
　　缺点：心动过缓，支气管痉挛，心功能抑制等。
　　④钙离子通道拮抗剂：
　　代表药物有：硝苯地平、氨氯地平和非洛地平等。通过阻断钙离子通道，直接扩血管，降低心肌耗氧量而降压。
　　优点：降压作用强，安全，慢性肾衰也可使用，尤其适用于老年性高血压，单纯收缩期高血压人群。
　　缺点：反射性交感神经激活导致心跳加快，面部潮红，头痛，足踝部水肿等。
　　⑤血管紧张素转换酶抑制剂：
　　代表药物有：培哚普利、贝那普利、雷米普利、卡托普利等。通过减少血管紧张素Ⅱ的生成而降压。
　　优点：降尿蛋白，延缓肾损害。是肾病、糖尿病患者的首选药。
　　缺点：干咳，一些人群常因干咳而被迫停药。对胎儿有影响，禁用于孕妇和双侧肾动脉狭窄人群。
　　⑥血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：
　　代表药物有：氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦等。通过阻断血管紧张素Ⅱ的作用来降压。
　　优点：具有普利类降压药的诸多优点，没有干咳的副作用。
　　缺点：与普利类降压药相似。
　　3.如何改变生活方式降低血压和心脑血管疾病风险？
　　生活方式干预对降低血压和心血管危险的作用明显，高血压患者应通过以下措施改变生活方式:
　　①控制体重，将BMI尽可能控制在<24kg/㎡；
　　②减少钠盐摄入，每日食盐摄入量不超过6g；
　　③合理膳食，减少脂肪摄入，每日吃新鲜蔬菜水果；
　　④增加运动，不吸烟，不饮或限制饮酒；