关节“啪啪”响 早诊断早干预

关节在活动时，或者静止后突然挺胸、耸肩、张口、伸屈四肢、扭转或下蹲时发出“啪啪”的响声，医学上叫关节弹响。

关节弹响可以分为生理性和病理性两大类。

生理性弹响是正常的，对人体无害，声音往往比较清脆、单一，没有关节疼痛和其他不适，无需特殊处理；

病理性弹响往往与关节疾病有关，可能是由于关节软骨损伤、结构的变异，进而滑膜粗糙，关节囊、韧带松弛，肌腱增生或腱鞘狭窄，膝关节半月板破裂，关节软骨脱落等原因引起，其响声可以是清脆的、沉闷的或磨砂样的，可以反复发作并伴有关节疼痛不适。

病理性关节弹响在膝关节比较多见，常见原因有关节积液、关节软骨损伤、半月板破裂、关节内游离骨块等。如果是单纯关节积液，可能和活动及运动有关，休养一段时间往往会逐步好转。如出现关节软骨或半月板损伤，或者关节内有游离碎骨块时，一定要及时处理，否则会加重关节软骨或半月板的破坏，进而导致关节炎的发生。如果年轻人出现双侧关节上下楼弹响、疼痛，甚至不能下蹲或上下楼，说明可能存在关节不稳定的问题，应及时到医院找关节方面的专家予以诊断，早期可以采取保守治疗，晚期只能通过手术，一旦软骨遭到破坏，往往手术也无法解决了。

关节“啪啪”响不可怕，关键要明确是否为病理性，如果是关节本身有问题，则需要及早干预，这样才能减缓关节的进一步损害，保护关节，延长关节的使用寿命。

同济大学附属同济医院骨科　　副主任医师   孙业青/文